[{"data":1,"prerenderedAt":26},["ShallowReactive",2],{"case-detail-2619":3},{"id":4,"title":5,"client":6,"industry":7,"description":8,"serviceType":9,"projectDuration":10,"technologies":11,"result":12,"coverImage":13,"screenshots":14,"implementationDate":15,"content":16,"metrics":15,"caseType":17,"deliveryStatus":18,"verificationStatus":19,"authorizationStatus":19,"acceptanceStatus":20,"anonymizationStatus":20,"evidenceTypes":21,"evidenceSummary":22,"resultBasis":15,"sourceReferences":15,"disclosure":23,"demoUrl":15,"verifiedAt":15,"gateVersion":15,"testimonial":-1,"viewCount":24,"slug":25,"metaTitle":5,"metaDescription":8},2619,"DRG\u002FDIP 2.0 病案编码质控 RPA 脱敏场景原型：9520个核心病种、1849条不入组编码之下，把主诊断校验、编码补录与结算清单核对串成流水线","慧根智研脱敏场景原型","医疗健康","DRG\u002FDIP 2.0 全面上线，医保支付进入 2.0 时代：DIP 目录库 2.0 版核心病种达 9520 个，CHS-DRG2.0 明确 1849 条不入组编码；呼吸机使用时长、气管切开等编码遗漏会直接改变病例入组结果，影响医院医保报销。病案编码高度依赖人工经验，漏编、错编、主诊断选择不当是常态。这套 RPA 脱敏场景原型把主诊断校验、编码补录提醒与结算清单核对串成一条流水线。 正式上线结果以客户授权验收为准。","RPA_AUTOMATION","需求验证阶段","RPA,病案首页质控,ICD编码校验,DRG分组预判,结算清单核对,知识库检索,异常提醒,统计报表","已完成业务角色、字段、状态、异常分支和验收口径的脱敏界面展示；不代表客户正式上线，也不承诺未经试点验证的经营收益。","\u002Fimages\u002Fcases\u002Frefresh-20260828-v3\u002F2619-cover.jpg?v=20260828c","\u002Fimages\u002Fcases\u002Frefresh-20260828-v3\u002F2619-cover.jpg?v=20260828c,\u002Fimages\u002Fcases\u002Frefresh-20260828-v3\u002F2619-scene.jpg?v=20260828c,\u002Fimages\u002Fcases\u002Frefresh-20260828-v3\u002F2619-evidence.jpg?v=20260828c",null,"\n      \u003Ch2>案例性质与证据边界\u003C\u002Fh2>\n      \u003Cp>本页依据公开行业需求与现有技术能力整理为脱敏场景原型，不代表具体客户已经上线，也不把公开行业数字当作项目收益。\u003C\u002Fp>\n      \u003Cp>界面重点展示输入文件、自动处理、异常队列与归档底稿；正式交付前仍需使用客户授权的测试数据完成接口、权限和异常流程验收。\u003C\u002Fp>\n    \n    \u003Ch2>项目背景\u003C\u002Fh2>\u003Cp>医保支付方式改革不断深化，DRG\u002FDIP 2.0 的全面上线标志着医保支付正式迈入 2.0 时代。分组规则较此前版本显著变化：2.0 版更注重医疗资源消耗，例如有创呼吸机支持≥96 小时的患者将被优先分入 MDCA 先期分组——按 ICD-9-CM3 规则，使用有创呼吸机超 96 小时需特别编码 96.7201，气管切开术需单独编码 31.1x00x005，这些编码一旦遗漏，DRG 分组将完全依赖主诊断与主手术操作，直接影响医院医保报销与患者负担。\u003C\u002Fp>\u003Cp>从目录规模看，DIP 目录库 2.0 版核心病种达 9520 个，CHS-DRG2.0 明确 1849 条不入组编码；医保灰码（以「00」结尾的编码）仅用于统计、不可作为主诊断，细菌病毒感染相关编码（B95-B97）、烧伤面积编码（T31）、分娩结局编码（Z37）等特定编码也不得作为主诊断，非特异性编码如 J20.900、I10.x00 同样受限。对病案编码人员来说，规则量级与更新频率远超人工记忆可及的范围。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2>业务痛点\u003C\u002Fh2>\u003Cul>\n\u003Cli>分组规则细化（9520 个核心病种、1849 条不入组编码），人工记忆与查证成本高。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>呼吸机时长、气管切开等特殊编码易漏编，直接影响病例入组与医保结算。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>主诊断选择规则复杂，灰码、非特异性编码误用作主诊断的情况常见。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>病案首页、编码、结算清单三方数据一致性靠人工核对，质控覆盖率低。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2>解决方案\u003C\u002Fh2>\u003Cp>慧根智研把病案编码质控做成一套 RPA 样板：\u003C\u002Fp>\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>主诊断校验\u003C\u002Fstrong>：自动比对灰码、不入组清单与主诊断选择规则，异常病例即时拦截。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>编码补录建议\u003C\u002Fstrong>：内置 ICD 编码知识库，识别漏编场景（如呼吸机 96 小时）并给出补录建议。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>三方核对\u003C\u002Fstrong>：病案首页、编码结果与结算清单自动比对，不一致项生成质控工单。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>统计报表\u003C\u002Fstrong>：按科室\u002F医师\u002F编码员统计缺陷率与问题类型，支撑培训与绩效考核。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2>可信边界\u003C\u002Fh2>\u003Cp>本案例为慧根智研基于公开规则资料整理的行业方案样板，用于展示可交付的编码质控自动化能力，不代表任何医院的上线结果；具体分组与编码规则以国家医保局官方方案及当地执行口径为准，质控结论需编码员复核确认。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2>适合谁\u003C\u002Fh2>\u003Cp>医院病案室、医保办与医疗信息化服务商。如果你的编码质控还停留在人工抽检，欢迎聊聊你的病案数据流程。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2>素材与数据来源\u003C\u002Fh2>\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"https:\u002F\u002Fwww.sohu.com\u002Fa\u002F877604373_121956423\" rel=\"nofollow\">有创呼吸机支持≥96小时的DRG2.0入组变化详细解析：病例编码错误的影响（搜狐号，2025-03-31）\u003C\u002Fa>\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"https:\u002F\u002Fwww.sohu.com\u002Fa\u002F911984486_100009435\" rel=\"nofollow\">盘点DRG2.0不可作主诊断的编码分类（搜狐号，2025-07-09）\u003C\u002Fa>\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\n    \n      \u003Ch2>场景素材与方案能力\u003C\u002Fh2>\n      \u003Cp>以下内容使用许可行业场景素材与本案例专属能力板呈现，画面不对应具体客户现场；涉及品牌、人员、单据和经营数据时均按演示或脱敏口径处理。\u003C\u002Fp>\n      \u003Cfigure>\n        \u003Cimg src=\"\u002Fimages\u002Fcases\u002Frefresh-20260828-v3\u002F2619-scene.jpg?v=20260828c\" alt=\"DRG\u002FDIP 2.0 病案编码质控 RPA 脱敏场景原型：9520个核心病种、1849条不入组编码之下，把主诊断校验、编码补录与结算清单核对串成流水线行业场景素材\" loading=\"lazy\" \u002F>\n        \u003Cfigcaption>行业场景观察：用于说明业务环境，不作为客户上线或经营成果证明。\u003C\u002Ffigcaption>\n      \u003C\u002Ffigure>\n      \u003Cfigure>\n        \u003Cimg src=\"\u002Fimages\u002Fcases\u002Frefresh-20260828-v3\u002F2619-evidence.jpg?v=20260828c\" alt=\"DRG\u002FDIP 2.0 病案编码质控 RPA 脱敏场景原型：9520个核心病种、1849条不入组编码之下，把主诊断校验、编码补录与结算清单核对串成流水线方案能力板\" loading=\"lazy\" \u002F>\n        \u003Cfigcaption>方案能力板：依据本案例技术栈与流程边界整理，正式项目需结合授权数据验收。\u003C\u002Ffigcaption>\n      \u003C\u002Ffigure>\n    ","INDUSTRY_CONCEPT","CONCEPT","NOT_APPLICABLE","NOT_REQUIRED","SCREENSHOT","依据现有正文的行业场景分析形成；公开来源尚待逐条补录，未包含客户合同、验收或生产运行证据。","行业研究与场景方案，不代表已签约、已交付或已上线的客户项目。",425,"drg-dip-coding-quality-rpa-20260817",1788326735318]